Gaz sanguins

Méthode d’interprétation

Voici un algorythme pour faciliter l’interprétation théorique des gaz artériels.

1. Est-ce que les valeurs du gaz sont normales?

pH 7,35 – 7,45
PCO2 35 – 45 mmHg
HCO3– 22 – 26 mEq/L

OUI -> le gaz est normal

NON -> étape 2

2. Quelle est la tendance du pH ?

pH < 7,40 pH > 7,40
il s’agit d’une acidose il s’agit d’une alcalose

3. Quel paramètre est déplacé dans le sens du pH ?

Acidose
PCO2 > 45 mmHg  =  respiratoire HCO3– < 22 mEq/L  =  métabolique PCO2 > 45 mmHg et HCO3– < 22 mEq/L =  mixte
Alcalose
PCO2 < 35 mmHg  =  respiratoire HCO3– > 26 mEq/L  =  métabolique PCO2 < 35 mmHg et HCO3– > 26 mEq/L =  mixte

4. Y a-t-il compensation ?

Autre paramètre :
  • dans l’écart normal = non compensé
  • tendance contraire au pH = compensation

S’il s’agit d’un déséquilibre de type respiratoire, l’autre paramètre est le HCO3– et s’il s’agit d’un déséquilibre de type métabolique, l’autre paramètre est la PCO2.

Lorsqu’il s’agit d’un déséquilibre de type mixte, il ne peut y avoir de compensation.

5. S'il y a compensation, est-elle partielle ou complète ?

  • pH : en dehors de l’écart normal = compensation partielle
  • pH : dans l’écart normal = complètement compensé

6. Est-ce que l'oxygénation est normale ?

Normale Hyperoxémie hypoxémie légère Hypoxémie modérée Hypoxémie sévère
PaO2 80 – 100 mmHg > 100 mmHg 60 – 79 mmHg 40 – 59 mmHg < 40 mmHg
SaO2 95 – 100% 100% 91 – 94% 86 – 90% < 85%

 

De façon générale, la saturation suit la pression partielle en oxygène, mais dans le cas où la saturation n’est pas consistante avec la PaO2, c’est la PaO2 qui sera utilisée pour la détermination de l’oxygénation.

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