Outil d'apprentissage et de perfectionnement sur l'inhalothérapie

Blocs auriculo-ventriculaires

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Bloc AV 2e degré type II

Bloc AV 2e degré type II Bloc AV 2e degré type II

Fréquence La fréquence auriculaire est plus élevée que la fréquence ventriculaire.
Régularité du rythme Lorsqu'il s'agit d'une conduction fixe (1er tracé) le rythme a une apparence régulière. Lorsqu'il s'agit d'une conduction variable (2e tracé) le rythme est irrégulier.
Ondes P Normales et identiques. Certaines ondes P n'entraînent pas de complexe QRS.
Complexes QRS Lorsqu'ils sont présents, ils peuvent être de durée normale (entre 0,06 et 0,10 seconde) ou élargis.
Ratio P:QRS Variable car chaque onde P n'entraîne pas toujours un complexe QRS.
Intervalle PR Lorsque l'onde P entraîne un complexe QRS l'intervalle PR peut être normal (0,12 à 0,20 sec) ou allongé.
Particularité Le bloc AV 2e degré de type II se présente en deux forme : à conduction fixe ou à conduction variable.

Conduction fixe (1er tracé)
La conduction est fixe lorsque les influx reconduits et bloqués se reproduisent d'une façon régulière (selon un pattern) sur l'ECG. Sur le 1er tracé, la conduction est de type 2:1, c'est-à-dire qu'une onde sur deux parvient aux ventricules.

Conduction variable (2e tracé)
La conduction est variable lorsque les influx reconduits et bloqués se reproduisent d'une façon aléatoire sur l'ECG. Il est donc impossible de déterminer un type de conduction.

Origine de l'arythmie Anomalie de conduction au niveau du faisceau de His ou de ses branches: l'influx est soit reconduit, soit arrêté, au moment de son passage dans ces structures selon la loi du «tout ou rien». Si le bloc se produit au niveau du faisceau de His, les influx reconduits génèrent un complexe QRS normal. Si le bloc se produit au niveau des branches du faisceau de His, les influx reconduits génèrent un complexe QRS large.
Propagation de l'influx
  • Origine de l'influx : noeud sinusal (centre d'automatisme primaire)
  • Bandelettes auriculaires
  • Noeud auriculo-ventriculaire
  • S'il y a bloc, l'influx est arrêté par le faisceau de His ou les branches du faisceau de His
  • S'il y a reconduction l'influx est propagé dans le réseau de Purkinje


Centre d'automatisme primaire
coeur_primaire
Fréquence : 60 à 100 battements / minute