Outil d'apprentissage et de perfectionnement en inhalothérapie
Axe électrique moyen
- Lorsque les cellules du muscle cardiaque se dépolarisent, entraînant la contraction cardiaque, elles le font avec une certaine force, et selon une direction particulière;
- La direction et la force de la dépolarisation sont schématisées par un vecteur;
- Le complexe QRS, qui correspond à la dépolarisation des ventricules, est généralement utilisé pour calculer l’axe électrique moyen;
- Aussi appelé l’axe électrique moyen du complexe QRS, il représente l’orientation générale des forces électromotrices régissant la dépolarisation des ventricules.
Valeurs normales
- Le Double triaxe de Bailey est utilisé pour représenter graphiquement l’axe électrique moyen;
- L’axe électrique moyen du complexe QRS se situe normalement entre -30° et 90° (certains auteurs vont utiliser 0° et 100°);
- Une valeur au-delà de -30° représente une déviation axiale gauche;
- Une valeur au-delà de 90° représente une déviation axiale droitee.
Exemple de calcul
L’exemple ci-dessous utilise un tracé ÉCG normal.
- La méthode démontrée dans cet exemple pour calculer l’axe électrique moyen du complexe QRS est la méthode la plus simple;
- Rechercher dans les dérivations celle qui présente un complexe QRS ayant un aspect isodiphasique. Il s’agit d’un complexe QRS formé d’une onde positive (R) et d’une onde négative (S) d’amplitudes à peu près égales, soit R≈S:
- Dans l’exemple, la dérivation DIII comporte un complexe QRS isodiphasique. L’angle de cette dérivation est de 120°. (voir 1, ci-bas)
- L’axe électrique moyen du complexe QRS a une direction perpendiculaire à cette dérivation, ce qui veut dire qu’il y a deux positions possible:
- Dans l’exemple, un axe perpendiculaire à 120° correspond à un angle de 30° ou -150° .
- Chacune de ces deux positions va correspondre exactement ou à peu près à une dérivation périphérique. La dérivation qui présente la plus grande amplitude positive (plus grande onde R) indique la direction de l’axe électrique moyen du complexe QRS:
- Dans l’exemple, la dérivation aVR située à l’angle de -150° présente une onde R avec une très petite amplitude positive. Aucune dérivation ne correspond directement à l’angle de 30° mais les dérivations DI et DII, qui sont les plus proches, présentent toutes les deux une onde R de grande amplitude positive. Ceci confirme que la direction de l’axe électrique moyen du complexe QRS se trouve à 30°. (voir 2, ci-bas)
- À noter que selon la forme du tracé des dérivations périphériques, le calcul de l’axe électrique moyen du QRS nécessite une méthode plus complexe qui ne sera pas élaborée ici.
