Outil d'apprentissage et de perfectionnement sur l'inhalothérapie

Électrocardiologie

Axe électrique moyen

  • Lorsque les cellules du muscle cardiaque se dépolarisent, entraînant la contraction cardiaque, elles le font avec une certaine force, et selon une direction particulière;
  • La direction et la force de la dépolarisation sont schématisées par un vecteur;
  • Le complexe QRS, qui correspond à la dépolarisation des ventricules, est généralement utilisé pour calculer l'axe électrique moyen;
  • Aussi appelé l'axe électrique moyen du complexe QRS, il représente l'orientation générale des forces électromotrices régissant la dépolarisation des ventricules.

Valeurs normales 

  • Le Double triaxe de Bailey est utilisé pour représenter graphiquement l'axe électrique moyen;
  • L'axe électrique moyen du complexe QRS se situe normalement entre -30° et 90° (certains auteurs vont utiliser 0° et 100°);
  • Une valeur au-delà de -30° représente une déviation axiale gauche;
  • Une valeur au-delà de 90° représente une déviation axiale droitee.

Axe électrique moyen

Exemple de calcul 

L'exemple ci-dessous utilise un tracé ÉCG normal.

  • La méthode démontrée dans cet exemple pour calculer l'axe électrique moyen du complexe QRS est la méthode la plus simple;
  • Rechercher dans les dérivations celle qui présente un complexe QRS ayant un aspect isodiphasique. Il s'agit d'un complexe QRS formé d'une onde positive (R) et d'une onde négative (S) d'amplitudes à peu près égales, soit R≈S:
    • Dans l'exemple, la dérivation DIII comporte un complexe QRS isodiphasique. L'angle de cette dérivation est de 120°. (voir 1, ci-bas)
  • L'axe électrique moyen du complexe QRS a une direction perpendiculaire à cette dérivation, ce qui veut dire qu'il y a deux positions possible:
    • Dans l'exemple, un axe perpendiculaire à 120° correspond à un angle de 30° ou -150° .
  • Chacune de ces deux positions va correspondre exactement ou à peu près à une dérivation périphérique. La dérivation qui présente la plus grande amplitude positive (plus grande onde R) indique la direction de l'axe électrique moyen du complexe QRS:
    • Dans l'exemple, la dérivation aVR située à l'angle de -150° présente une onde R avec une très petite amplitude positive. Aucune dérivation ne correspond directement à l'angle de 30° mais les dérivations DI et DII, qui sont les plus proches, présentent toutes les deux une onde R de grande amplitude positive. Ceci confirme que la direction de l'axe électrique moyen du complexe QRS se trouve à 30°. (voir 2, ci-bas)
  • À noter que selon la forme du tracé des dérivations périphériques, le calcul de l'axe électrique moyen du QRS nécessite une méthode plus complexe qui ne sera pas élaborée ici.


Axe électrique moyen - Exemple de calcul

Axe électrique moyen - Exemple de calcul




Centre d'automatisme primaire
coeur_primaire
Fréquence : 60 à 100 battements / minute
Centre d'automatisme secondaire
coeur_secondaire
Féquence : 40 à 60 battements / minute
Centre d'automatisme tertiaire
coeur_tertiaire
Féquence : 20 à 40 battements / minute