Arythmies auriculaires

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Fibrillation auriculaire

Fibrillation auriculaire

FréquenceLa fréquence auriculaire est différente de la fréquence ventriculaire :
Fréquence auriculaire : 400 à 600 battements/minute.
Fréquence ventriculaire : la fréquence affichée sur l’ECG est la réquence ventriculaire, mais elle est peu représentative de l’activité électrique qui survient dans le cœur. Elle peut être normale ou élevée (jusqu’à 180 battements/minute).
Régularité du rythmeIrrégulier sur tout le tracé, les complexes QRS surviennent de façon désordonnée.
Ondes PIl n’y a pas de véritables ondes P sur l’ECG. Il y a une ligne irrégulière, correspondant à une succession de dépolarisations appelées ondes f, provenant de divers foyers ectopiques dans les oreillettes.
Complexes QRSIls sont de durée normale (entre 0,06 et 0,10 seconde) et plus ou moins réguliers d’un cycle à l’autre.
Ratio P:QRSNon mesurable puisqu’il n’y a pas d’ondes P.
Intervalle PRNon mesurable puisqu’il n’y a pas d’ondes P.
Origine de l’arythmieAutomaticité augmentée combinée à un phénomène de réentrée : la fibrillation auriculaire provient de l’activation de plusieurs foyers ectopiques, au niveau de l’oreillette. Les influx ainsi générés circulent dans les oreillettes, créant de multiples dépolarisations de façon anarchique. C’est ce phénomène de réentrée qui produit les ondes f. Le noeud auriculo-ventriculaire fait office de filtre, et ne conduit que certains des influx vers les ventricules, soit ceux qui sont d’une intensité suffisante.  Le nœud AV doit également être dans une période propice à l’excitabilité pour reconduire l’influx. La dépolarisation se propage donc aux ventricules suivant un rythme irrégulier.
Propagation de l’influx
  • Origine de l’influx : divers foyers ectopiques dans les oreillettes
  • Phénomène de réentrée au niveau des oreillettes
  • Conduction de certains influx par le noeud auriculo-ventriculaire
  • Faisceau de His
  • Branches gauche et droite du faisceau de His
  • Réseau de Purkinje

Centre d'automatisme primaire
coeur_primaire
Fréquence : 60 à 100 battements / minute