Gaz sanguins

Compensation

Lorsque survient un déséquilibre acido-basique, des mécanismes de compensation se mettent en branle pour tenter de rétablir l’équilibre en renversant le pH et le ramener à l’intérieur de l’écart normal. Selon l’origine du déséquilibre, ces mécanismes de compensation sont plus ou moins rapides. La compensation respiratoire est en général assez rapide à s’installer. Par contre, la compensation métabolique (rénale) est lente et peut prendre quelques jours.

Les tableaux qui suivent résument l’interaction des paramètres selon que le déséquilibre acido-basique est partiellement compensé, complètement compensée ou non compensé.

Acidose respiratoire

Non compensée

PCO2
augmentation du CO2 = plus d’ions H+ = acidose d’origine respiratoire

HCO3-
N dans l’écart normal = compensation rénale non installée

pH
pH < 7,35 = acidose

Partiellement compensée

PCO2
augmentation du CO2 = plus d’ions H+ = acidose d’origine respiratoire

HCO3-
augmenté = compensation rénale débutée = rétention des ions HCO3–

pH
pH < 7,35 = acidose

Complètement compensée

PCO2
augmentation du CO2 = plus d’ions H+ = acidose d’origine respiratoire

HCO30
augmenté = compensation rénale = rétention des ions HCO3– en quantité suffisante pour renverser le pH

pH
N (7,35-7,40) pH ramené dans l’écart normal par la compensation rénale

Alcalose respiratoire

Non compensée

PCO2
diminution du CO2 = moins d’ions H+ = alcalose d’origine respiratoire

HCO3-
N dans l’écart normal = compensation rénale non installée

pH
pH > 7,45 = alcalose

Partiellement compensée

PCO2
diminution du CO2 = moins d’ions H+ = alcalose d’origine respiratoire

HCO3-
diminué = compensation rénale débutée = excrétion des ions HCO3–

pH
pH > 7,45 = alcalose

Complètement compensée

PCO2
diminution du CO2 = moins d’ions H+ = alcalose d’origine respiratoire

HCO3-
diminué = compensation rénale = excrétion des ions HCO3– en quantité suffisante pour renverser le pH

pH
N (7,40 – 7,45) pH ramené dans l’écart normal par la compensation rénale

Acidose métabolique

Non compensée

HCO3-
diminution des ions carbonates = acidose d’origine métabolique

PCO2
N dans l’écart normal = compensation respiratoire non installée

pH
pH < 7,35 = acidose

Partiellement compensée

HCO3-
diminution des ions carbonates = acidose d’origine métabolique

PCO2
diminuée = compensation respiratoire débutée = augmentation de la ventilation = diminution des ions H+

pH
pH < 7,35 = acidose

Complètement compensée

HCO3-
diminution des ions carbonates = acidose d’origine métabolique

PCO2
diminuée = compensation respiratoire = augmentation de la ventilation = diminution des ions H+ en quantité suffisante pour renverser le pH

pH
N (7,35 – 7,40) pH ramené dans l’écart normal par la compensation respiratoire

Alcalose métabolique

Non compensée

HCO3-
augmentation des ions carbonates = alcalose d’origine métabolique

PCO2
N dans l’écart normal = compensation respiratoire non installée

pH
pH > 7,45 = alcalose

Partiellement compensée

HCO3-
augmentation des ions carbonates = alcalose d’origine métabolique

PCO2
augmentée = compensation respiratoire = diminution de la ventilation = augmentation des ions H+

pH
pH > 7,45 = alcalose

Complètement compensée

HCO3-
augmentation des ions carbonates = alcalose d’origine métabolique

PCO2
augmentée = compensation respiratoire = diminution de la ventilation = augmentation des ions H+ en quantité suffisante pour renverser le pH

pH
N (7,40 – 7,45) pH ramené dans l’écart normal par la compensation respiratoire
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